【医学通识】每个人的医学院

这是一门向所有人介绍医学知识体系和医学智慧的通识性课程。

随着大家对身体健康越来越重视，医疗成为大家经常谈论的一大话题，不管是说看病难看病贵，还是针对目前医疗改革的针砭时弊，其实大家最关心的还是当自己作为一名患者的时候，该怎么面对医生，用门诊那几分钟来又快又好的解决自己的问题。现在通过《薄世宁·医学通识50讲》医学课程，五个问题就能教你如何有效的与医生进行沟通。

他有20年重症医学的临床经验，对于“怎么让人活下来?”他有一整套方法。

据医生讲：医生要遵守的一个原则就是——“生命第一”

生命第一怎么来的呢?它有两条医生必须要做的事情：

第一、就是要收集信息，无论你在门诊做核磁、CT、化验检查、尿常规、便常规、化学肝肾功能，这些都叫收集信息。信息收集越全面，治疗成功率越高。

第二、就是治疗。治疗在ICU医生来讲，只有一个，就是救命，先维持基本的生命体征。

什么是基本生命体征?

维持生命重要的就是心律、血压、呼吸。ICU的医生只要掌握了这些关键点，就为病人下一步治疗提供了最重要的契机。

我们有一个很大的困扰就是和医生交流时间太短，交流不充分，我不知道问什么问题，我也听不懂医生说的话。

5个问题和医生高效沟通

1.这个检查或者治疗有必要吗?

2.这个检查或者治疗会有什么不良反应?

因为我们知道任何治疗都有不良反应发生，比如说你在进行穿刺的时候，比如说我们平常做胸穿、腹穿的时候，尽管我已经做了超声定位，都有可能会发生穿刺其他脏器的不良反应。

3.这个检查和治疗有什么副作用没有?

提到副作用，你可能会觉得怎么医学还会有副作用呢?实际上任何药物都有副作用的发生，只要是有治疗的效果，就一定有副作用，我们今天在手术室讲到手术。再好的医生，国家再有名的医生，他的手术精准度最高的医生，操作非常细腻的医生，无菌原则做得最好的医生，手术后仍然有可能发生术后感染。

4.也是比较关键的，就是我不做这个治疗，会怎么样?

因为有的病可能有的时候就是为了安慰病人的心理，就是给一定的治疗。我不做会怎么样?也许我不做和做是一样的，那我为了减少它的副作用，我就可以选择不做。

5.也是非常非常关键的：还有没有其他的可选的可替代的治疗方案。

如掌握这样五点，我们和医生沟通就可以做到非常流畅，实际上医生也最喜欢这样懂得沟通的病人。

因为这样沟通的话，大家才会产生效率，医生才能把在最短的时间内跟你进行最有效的沟通，从而做到最好的治疗。

医患共同决策减少失误

个人选择都会遇到人性的弱点，越是在疾病状态下，越容易出错。

比如，在肾结石疼痛难忍的时候，有些人甚至切掉肾的心都有。

所以，共同决策，保持理性思维，发挥各自的优势，可以尽可能地降低由于决策失误带来的问题。

选择的核心，是根据当下的信息、概率，和病人期望，作出最理性和最客观的判断。至于结果如何，并不完全是决定决策是否正确的依据。

很多时候选择没有对错，也没有通用原则。

主管医生是支持你的第一人选

所以，在决策的时候，寻求支持的第一人选，不是你的医生朋友，而是你的医生。

医生朋友可以给出某些具体的建议，这些建议在时间非常充裕，病情非常稳定，有很多选项的时候起到支持作用。医生朋友只能是我们寻求支持的第二人选。

患病期间，对于患者来说，是一个痛苦和压抑的过程，还要不断地选择下一步治疗，比如癌症的长期治疗。

所以，选择具有正能量的社会团体或者志愿者机构，对于长期的治病有很好的支持作用。这是我们寻求支持的第三人选。

在疾病面前，相互的鼓励和支持，正向的安慰，能引导病人得到更好的康复。

这门课讲什么?

它不是零散的医学知识，是融合了整个医学智慧，不是对医学的科普，而是提炼出背后的认知。

我们如何学得懂这门课?

这里有一个非常直观的例子：每个人都吃过药，一个小药片几块钱、贵的几百块钱，这个药片是一个什么概念呢?它是一个知识体系的物质载体。你看着是一片药，它背后是整个医学知识共同体对于某个疾病的认知。

药物就是医学知识的这样一个载体，同样的，《医学通识50讲》的心法也是用的载体的心法，把医学浩瀚的知识海洋，它的认知体系、它的知识体系，我们用载体，用《医学通识50讲》的形式呈现出来，让大家获得最大的一个收益。

九个章节

第一章 医学的基础共识

第二章 疾病的原理

第三章 医疗活动的实质

第四章 需要重新认知的疾病

第五章 医学演化的里程碑

第六章 改变医学的大医生

第七章 医生的精进

第八章 病人的修炼

第九章 医学的未来